双胎输血综合征

【导读】现在随着人们生活方式的不断改变，女性的妇科疾病发病率是越来越高。很多女性对于自己的身体健康并不是那么关注，因此就会严重威胁自己的身体状况，那么双胎输血综合症是怎么回事呢？双胎输血综合征的病因有哪些？
双胎输血综合征插图
双胎输血综合征后遗症

关于双胎输血综合症的医学概念，大家还是有必要进行了解一下的，只有了解了疾病的概念，再发生的时候，才能够做到有所了解。

双胎输血综合征（TTTS）是双胎妊娠的严重并发症，围产期死亡率极高，未治疗的死亡率为70％-100％。目前，胎儿微观胎盘交通血管凝固治疗TTTS已成为世界上许多胎儿医疗中心的首选治疗方法，至少有一个胎儿的存活率可达到75％~80％。

单个绒毛膜双胞胎中发生交替双胎输血综合征。血液供应胎儿不断地输送到带血的胎儿，血液量低、贫血状态、胎儿生长迟缓、少尿和少量羊水。带血的胎儿血容量高，尿量增加导致羊水增加。胎儿较大，心脏、肝脏、肾脏和其他器官增大，红细胞增多，血细胞比容增加，胎儿可能有水肿。

双胎输血综合征的病因有哪些

双胎输血综合征的发生也是有一定原因的。大家如果了解这些原因，那么在日常的生活当中就可以很好的预防和治疗。那么双胎输血综合征的病因都有哪些？

大多数TTTS发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎（MCT）中。由于血液循环不平衡引起的胎盘静脉直接吻合是双输血综合征的原因。在正常情况下，两个胎盘之间的血流交换是平衡的，而胎盘的浅表血管吻合是双向血液。流动，从而维持两个胎儿的血液动力学平衡。深吻合是在与两个胎儿的胎盘相邻的一个或多个胎盘小叶中。在这些胎盘小叶中，两个胎盘中的血流分布是相等的，结果是单位时间。

从胎儿到胎儿的血液流量相当于胎儿到胎儿的血流量，胎儿发育的速度与深动静脉吻合的速度相似，深度动静脉吻合术往往是单向血流，缺乏浅动脉 - 动脉静脉 - 静脉代偿性血管吻合术可引起单侧血供，导致血流动力学失衡。在单位时间内，胎儿到胎儿的血流量高于胎儿到胎儿的血流量。胎儿成为捐赠者，胎儿成为受体。血流不平衡导致一系列病理变化。由于血管交通发生在MCT的85％至100％，因此在双绒毛膜双胞胎中很少见。

双胎输血综合征的临床表现

双胎输血综合症的临床表现也是值得大家关注的，如果出现了症状，那么就有可能是已经患有状态数学综合症了。

1、羊水过多

正常妊娠羊水量随着孕龄的增加而增加，并在最后2~4周逐渐减少。足月妊娠的羊水量为1,000毫升（800至1200毫升）。在任何怀孕期间，羊水量超过2000毫升，这被称为羊水达200 000毫升。大多数孕妇羊水增加较慢，并在较长时间内形成，称为慢性羊水。少数孕妇羊水在几天内急剧增加，被称为急性羊水过多症。

2、双胎静脉吻合术

这对双胞胎分为单椭圆形双胞胎和双椭圆形双胞胎。单卵圆形双胞胎分为双羊膜囊双绒毛膜双胞胎，双羊膜囊单绒毛膜双胎和单羊膜囊单绒毛膜双胞胎。血液循环是连通的，包括动脉-动脉，静脉-静脉和动脉。三个静脉吻合血管的吻合可分为胎盘胎盘的浅表和深浅表吻合的浅表吻合，其中大多数是动脉-动脉的直接吻合，少数是静脉。

3、纸状胎儿

类似纸的胎儿是指双胞胎或多胎妊娠中的胎儿，其由胎儿生长受限引起，并且早期死亡由其他胎儿切除。这种纸状胎儿主要发生在双胎输血综合征中。

4、胎儿水肿

水肿的发生率为1 /（1400~4000）妊娠，有两种类型，即免疫和非免疫。母婴血型不合是免疫胎儿水肿的主要原因，近年来这种情况很少见。非免疫性水肿的原因很复杂，包括严重的贫血（如Bart水肿），心血管畸形，染色体异常和宫内感染。地中海贫血（地中海贫血）是东南亚常见的单基因遗传。

双胎输血综合征的诊断

关于双胎输血综合症的临床表现大家做到了解之后，如果想要进一步，明确自己是不是患有该疾病进行诊断一下？那么双胎输血综合症该怎么进行诊断呢？

1、产前诊断

（1）单卵圆形双胞胎的测定TTTs一般是单绒毛膜双胎，因此是B超检查单绒毛膜双胎的重要条件。

（2）胎儿体重和胎儿表现的差异目前，在通过B超检查估计胎儿体重的参数中，如果使用单项，则腹围是最准确的。许多学者认为腹围的差异为20mm，重量差异约为20％。

（3）羊水的差异过量羊水和羊水过少的存在是TTTs的重要诊断条件之一。

（4）脐带和胎盘之间的差异在B超检查中，受体的脐带比供体更厚，有时接受者的脐带伴有单个脐动脉。胎盘的彩色多普勒超声检查可能有助于确定TTT胎盘血管的交通分支。

（5）两胎胎儿内脏的差异。

（6）胎儿严重水肿的胎儿是否有水肿甚至死产，或者其中一个胎儿是一个坚持的孩子。

2、产后诊断

（1）胎盘血液供应胎盘具有苍白色，水肿，萎缩，水肿和血管收缩的绒毛，以及由于羊水过少引起的羊膜上的羊膜结节。接受者的胎盘是红色和拥挤的。

（2）血红蛋白水平TTT受体与供体之间血红蛋白水平的差异通常高于5g / dl，因此当前的5g / dl差异是诊断标准。然而，一些报道提到差异小于5g / dl，特别是在中期怀孕期间。

（3）体重差异两个胎儿体重差异的标准通常设定为20％。

双胎输血综合征的治疗

关于双胎输血综合症的治疗措施大家有必要进行了解一下，这样才能更好的配合医院的治疗，今早的恢复自己的身体健康，那么放在数学综合症的治疗方式是怎样的呢？

1、胎儿显微镜选择性激光电凝疗法

在胎镜中，激光消融胎盘血管吻合术以阻断血流，理论上可以从根本上治疗疾病，这对所有阶段都有效，但需要专业的技术和足够的设备。到目前为止，对于26周前的TTTS，胎儿显微镜下选择性激光电凝胎盘的吻合血管是首选。与连续羊水减少相比，激光凝固可以提高围产期生存率，降低神经系统的发生率。

2、羊水减少

它是目前主要的治疗方法之一。在26周后的急性TTTS中，羊水减少是治疗的首选。羊水多次羊膜穿刺术不能中断双胞胎之间的输血，但减少可以降低胎盘血管床的液压，改善脐带和子宫的血流量。在减少羊水后，超声心动图可用于监测供体下腔静脉的波形，以准确预测受体中心脏功能的变化。该方法的操作比电凝治疗更简单，更容易使用，但多次手术可能增加感染机会。

3、羊膜造口

将造口置于分离膜上以平衡两个羊膜囊中的羊水流动，从而改善胎盘循环。羊膜穿刺术和羊水减少在改善围产期存活率和降低神经系统疾病发病率方面没有显着差异。但与羊膜穿刺术相比，它只需要操作一次，因此更容易接受。